มีข้อสงสัยเกี่ยวกับยา Ivermectin สำหรับการรักษาโควิด แต่ความต้องการเพิ่มสูงขึ้น

แม้ว่าจะมีข้อสงสัยทางการแพทย์ทั่วไปเกี่ยวกับยาถ่ายพยาธิสำหรับปศุสัตว์ แต่ผู้ผลิตจากต่างประเทศบางรายดูเหมือนจะไม่สนใจ
ก่อนเกิดโรคระบาด บริษัท Taj Pharmaceuticals Ltd. ได้จัดส่งยาไอเวอร์เมกตินจำนวนเล็กน้อยสำหรับใช้ในสัตว์แต่ในปีที่ผ่านมา ทัชมาฮาลได้กลายเป็นผลิตภัณฑ์ยอดนิยมสำหรับผู้ผลิตยาชื่อสามัญของอินเดีย ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2563 ทัชมาฮาลขายยาเม็ดสำหรับมนุษย์มูลค่า 5 ล้านดอลลาร์ในอินเดียและต่างประเทศสำหรับธุรกิจครอบครัวขนาดเล็กที่มีรายได้ต่อปีประมาณ 66 ล้านดอลลาร์ นี่เป็นเรื่องโชคดี
ยอดขายยานี้ซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคที่เกิดจากปศุสัตว์และปรสิตของมนุษย์ได้เพิ่มขึ้นทั่วโลกเนื่องจากผู้สนับสนุนการต่อต้านวัคซีน และคนอื่นๆ ขนานนามว่าเป็นการรักษาโควิด-19พวกเขาอ้างว่าหากมีเพียงคนเช่น Dr. Anthony Fauci ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติเท่านั้นที่มองด้วยตาที่เบิกกว้าง ก็สามารถยุติการแพร่ระบาดได้“เราทำงานทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง” Shantanu Kumar Singh กรรมการบริหารวัย 30 ปีของ Taj Pharma กล่าว“ความต้องการสูง”
บริษัทมีโรงงานผลิต 8 แห่งในอินเดีย และเป็นหนึ่งในผู้ผลิตยาหลายราย ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนาที่แสวงหากำไรจากการแพร่ระบาดของยาไอเวอร์เมกตินอย่างกะทันหันองค์การอนามัยโลกและสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา ข้อเสนอแนะนี้ไม่ได้ขยับตามการศึกษาทางคลินิกยังไม่ได้แสดงหลักฐานที่แน่ชัดเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาต่อการติดเชื้อไวรัสโคโรนาผู้ผลิตไม่ได้ถูกขัดขวางพวกเขาได้เสริมการส่งเสริมการขายและเพิ่มการผลิต
Ivermectin กลายเป็นจุดสนใจเมื่อปีที่แล้วหลังจากการศึกษาเบื้องต้นพบว่า ivermectin คาดว่าจะเป็นยารักษาโรคโควิดได้หลังจากที่ประธานาธิบดี Jair Bolsonaro ของบราซิลและผู้นำโลกและนักพอดคาสต์คนอื่นๆ เช่น Joe Rogan เริ่มรับประทานยาไอเวอร์เมกติน แพทย์ทั่วโลกก็ตกอยู่ภายใต้แรงกดดันในการสั่งจ่ายยา
เนื่องจากสิทธิบัตรของเมอร์คผู้ผลิตดั้งเดิมหมดอายุในปี 2539 ผู้ผลิตยาชื่อสามัญรายเล็ก เช่น ทัชมาฮาล จึงเริ่มดำเนินการผลิต และพวกเขาก็เข้ามาแทนที่ในการจัดหาทั่วโลกเมอร์คยังคงขายยาไอเวอร์เมกตินภายใต้แบรนด์ Stromectol และบริษัทเตือนเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ว่า “ไม่มีหลักฐานที่มีความหมาย” ว่ามันได้ผลกับโควิด
อย่างไรก็ตาม คำแนะนำทั้งหมดนี้ไม่ได้ทำให้ชาวอเมริกันหลายล้านคนหยุดรับใบสั่งยาจากแพทย์ที่มีแนวคิดเดียวกันบนเว็บไซต์ telemedicineในช่วงเจ็ดวันสิ้นสุดวันที่ 13 สิงหาคม จำนวนใบสั่งยาผู้ป่วยนอกเพิ่มสูงขึ้นกว่า 24 เท่าจากระดับก่อนเกิดโรคระบาด โดยแตะที่ 88,000 ต่อสัปดาห์
Ivermectin มักใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อพยาธิตัวกลมในคนและปศุสัตว์วิลเลียม แคมป์เบลล์ และซาโตชิ โอมูระ ผู้ค้นพบยานี้ได้รับรางวัลโนเบลในปี 2558 จากข้อมูลของนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ายาสามารถลดปริมาณไวรัสของโควิดได้อย่างไรก็ตาม จากการทบทวนล่าสุดโดย Cochrane Infectious Diseases Group ซึ่งประเมินการปฏิบัติทางการแพทย์ การศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับประโยชน์ของ ivermectin สำหรับผู้ป่วยโควิดยังมีขนาดเล็กและไม่มีหลักฐานเพียงพอ
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเตือนว่าในบางกรณี ขนาดยาที่ผิดจากขนาดของมนุษย์อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ วิงเวียน ชัก โคม่า และเสียชีวิตได้สื่อท้องถิ่นในสิงคโปร์รายงานรายละเอียดในเดือนนี้ว่า ผู้หญิงคนหนึ่งโพสต์บนเฟซบุ๊กว่าแม่ของเธอหลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีนและรับประทานไอเวอร์เมกตินได้อย่างไรภาย​ใต้​อิทธิพล​ของ​เพื่อน​ร่วม​โบสถ์ เธอ​ป่วย​หนัก.
แม้จะมีปัญหาเรื่องความปลอดภัยและพิษต่างๆ แต่ยานี้ก็ยังเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่มองว่าการแพร่ระบาดเป็นการสมรู้ร่วมคิดนอกจากนี้ยังกลายเป็นยาทางเลือกในประเทศยากจนที่เข้าถึงการรักษาโควิดได้ยากและกฎระเบียบที่หละหลวมจำหน่ายผ่านเคาน์เตอร์ เป็นที่ต้องการอย่างมากในช่วงคลื่นเดลต้าในอินเดีย
ผู้ผลิตยาบางรายกำลังจุดประกายความสนใจTaj Pharma ระบุว่าไม่ได้จัดส่งไปยังสหรัฐอเมริกา และ Ivermectin ไม่ใช่ธุรกิจส่วนใหญ่ของบริษัทมันดึงดูดผู้ศรัทธาและเผยแพร่คำพูดทั่วไปบนโซเชียลมีเดียว่าอุตสาหกรรมวัคซีนกำลังสมรู้ร่วมคิดต่อต้านยาบัญชี Twitter ของบริษัทถูกระงับชั่วคราวหลังจากใช้แฮชแท็กเช่น #ivermectinworks เพื่อโปรโมตยา
ในอินโดนีเซีย รัฐบาลได้เริ่มการทดลองทางคลินิกในเดือนมิถุนายนเพื่อทดสอบประสิทธิภาพของยา ivermectin ในการต่อต้านโควิดในเดือนเดียวกัน PT Indofarma ซึ่งเป็นของรัฐเริ่มผลิตรุ่นที่ใช้งานทั่วไปตั้งแต่นั้นมา บริษัทได้แจกจ่ายยามากกว่า 334,000 ขวดไปยังร้านขายยาทั่วประเทศ“เราจำหน่ายยา ivermectin เป็นหน้าที่หลักของยาต้านปรสิต” Warjoko Sumedi เลขานุการบริษัทกล่าว และเสริมว่ารายงานที่ตีพิมพ์บางฉบับอ้างว่ายานี้มีผลกับโรคนี้“มันเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาที่จะใช้มันในการรักษาอื่นๆ” เขากล่าว
จนถึงตอนนี้ ธุรกิจ ivermectin ของ Indofarma มีขนาดเล็ก โดยรายได้รวมของบริษัทอยู่ที่ 1.7 ล้านล้านรูปี (120 ล้านดอลลาร์) ในปีที่แล้วในช่วงสี่เดือนนับตั้งแต่เริ่มผลิต ยาดังกล่าวทำรายได้ถึง 360,000 ล้านรูปีอย่างไรก็ตาม บริษัทมองเห็นศักยภาพที่มากขึ้นและเตรียมเปิดตัวแบรนด์ Ivermectin ของตัวเองในชื่อ Ivercov 12 ก่อนสิ้นปีนี้
ปีที่แล้ว Vitamedic Industria Farmaceutica ผู้ผลิตในบราซิลขายยา ivermectin มูลค่า 470 ล้านเรียล (85 ล้านดอลลาร์สหรัฐ) เพิ่มขึ้นจาก 15.7 ล้านเรียลในปี 2019 ผู้อำนวยการ Vitamedic กล่าวใน Jarlton ว่าได้ใช้เงิน 717,000 เรียลในการโฆษณาเพื่อส่งเสริมให้ ivermectin เป็นยารักษาระยะแรกเริ่ม โควิด..11 ในการให้การเป็นพยานแก่ฝ่ายนิติบัญญัติของบราซิล การสืบสวนการจัดการโรคระบาดของรัฐบาลบริษัท ไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็น
ในประเทศที่ขาดแคลนยา ivermectin สำหรับใช้ในคนหรือผู้คนไม่สามารถรับใบสั่งยาได้ บางคนกำลังมองหายารักษาสัตว์ที่อาจมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรงAfrivet Business Management เป็นผู้ผลิตยาสัตว์รายใหญ่ในแอฟริกาใต้ราคาของผลิตภัณฑ์ ivermectin ในร้านค้าปลีกในประเทศเพิ่มขึ้นสิบเท่า โดยแตะเกือบ 1,000 แรนด์ (66 เหรียญสหรัฐ) ต่อ 10 มล.“มันอาจได้ผลหรือไม่ได้ผล” ซีอีโอ Peter Oberem กล่าว“ผู้คนสิ้นหวัง”บริษัทนำเข้าส่วนประกอบสำคัญของยาจากประเทศจีน แต่บางครั้งสินค้าหมดสต็อก
ในเดือนกันยายน สภาการวิจัยทางการแพทย์ของอินเดียได้ถอดยาออกจากแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการโควิดสำหรับผู้ใหญ่ถึงกระนั้น บริษัทอินเดียหลายแห่งที่ผลิตยา ivermectin ประมาณ 1 ใน 4 ของตลาดยาสามัญต้นทุนต่ำของโลกในฐานะยาต้านโควิด ซึ่งรวมถึง Sun Pharmaceutical Industries ที่ใหญ่ที่สุดและ Emcure Pharmaceuticals ซึ่งเป็นบริษัทที่ตั้งอยู่ในผู้ผลิตยาใน Pune ให้การสนับสนุน Bain CapitalBajaj Healthcare Ltd. ระบุในเอกสารลงวันที่ 6 พฤษภาคมว่าจะเปิดตัว Ivermectin แบรนด์ใหม่ IvejajAnil Jain กรรมการผู้จัดการร่วมของบริษัทระบุว่าแบรนด์ดังกล่าวจะช่วยปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยโควิดสถานะสุขภาพและให้ "ตัวเลือกการรักษาที่จำเป็นอย่างเร่งด่วนและทันท่วงที"โฆษกของ Sun Pharma และ Emcure ปฏิเสธที่จะแสดงความคิดเห็น ในขณะที่ Bajaj Healthcare และ Bain Capital ไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็นในทันที
ตามที่ Sheetal Sapale ประธานฝ่ายการตลาดของ Pharmasofttech AWACS Pvt. บริษัทวิจัยของอินเดีย ยอดขายผลิตภัณฑ์ ivermectin ในอินเดียเพิ่มขึ้นสามเท่าจาก 12 เดือนก่อนหน้าเป็น 38.7 พันล้านรูปี (51 ล้านดอลลาร์สหรัฐ) ในปีสิ้นสุดในเดือนสิงหาคม.“หลายบริษัทเข้าสู่ตลาดเพื่อคว้าโอกาสนี้และใช้ประโยชน์จากมันอย่างเต็มที่” เธอกล่าว“เนื่องจากอุบัติการณ์ของโควิดลดลงอย่างมาก สิ่งนี้อาจไม่ถูกมองว่าเป็นแนวโน้มในระยะยาว”
Carlos Chaccour ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการวิจัยของสถาบันสุขภาพโลกแห่งบาร์เซโลนา ผู้ซึ่งศึกษาประสิทธิผลของยา ivermectin ต่อโรคมาลาเรีย กล่าวว่า แม้ว่าบางบริษัทจะส่งเสริมการใช้ยาในทางที่ผิด แต่หลายบริษัทยังคงนิ่งเฉย“บางคนกำลังตกปลาในแม่น้ำป่าและใช้สถานการณ์นี้เพื่อทำกำไร” เขากล่าว
ผู้ผลิตยา Huvepharma ของบัลแกเรีย ซึ่งมีโรงงานในฝรั่งเศส อิตาลี และสหรัฐอเมริกาด้วย ไม่ได้ขายยา ivermectin สำหรับการบริโภคของมนุษย์ในประเทศนี้จนถึงวันที่ 15 มกราคม ในเวลานั้น บริษัทได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลให้ขึ้นทะเบียนยา ซึ่งไม่ได้ใช้เพื่อ รักษาโควิด., แต่ใช้รักษาโรคสตรองจิลอยเดียซิส.การติดเชื้อที่หายากซึ่งเกิดจากพยาธิตัวกลมStrongyloidiasis ไม่ได้เกิดขึ้นในบัลแกเรียเมื่อเร็ว ๆ นี้อย่างไรก็ตาม การอนุมัติดังกล่าวช่วยให้บริษัทในโซเฟียสามารถจัดส่งยาไอเวอร์เมกตินไปยังร้านขายยาได้ ซึ่งผู้คนสามารถซื้อยาดังกล่าวเป็นยารักษาโควิดโดยไม่ได้รับอนุญาตได้โดยมีใบสั่งแพทย์Huvepharma ไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็น
Maria Helen Grace Perez-Florentino การตลาดทางการแพทย์และที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ Dr. Zen's Research ซึ่งเป็นหน่วยงานด้านการตลาดของ Metro Manila กล่าวว่าแม้ว่ารัฐบาลจะกีดกันการใช้ ivermectin ผู้ผลิตยาจำเป็นต้องยอมรับว่าแพทย์บางรายจะนำกลับมาใช้ใหม่โดยไม่ได้รับอนุญาตผลิตภัณฑ์ของพวกเขาLloyd Group of Cos. บริษัทดังกล่าวเริ่มจำหน่ายยาไอเวอร์เมกตินที่ผลิตในท้องถิ่นในเดือนพฤษภาคม
Dr. Zen จัดการประชุมออนไลน์เกี่ยวกับยาสำหรับแพทย์ชาวฟิลิปปินส์ 2 ครั้ง และเชิญวิทยากรจากต่างประเทศมาให้ข้อมูลเรื่องขนาดยาและผลข้างเคียงPerez-Florentino กล่าวว่านี่เป็นประโยชน์อย่างมาก“เราพูดคุยกับแพทย์ที่ต้องการใช้ไอเวอร์เมกติน” เธอกล่าว“เราเข้าใจความรู้เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ ผลข้างเคียง และปริมาณที่เหมาะสมเราแจ้งให้พวกเขาทราบ”
ผู้ผลิตยาบางรายได้รับคำเตือนเกี่ยวกับการใช้ ivermectin ในทางที่ผิด เช่นเดียวกับเมอร์คเหล่านี้รวมถึง Bimeda Holdings ในไอร์แลนด์ Durvet ใน Missouri และ Boehringer Ingelheim ในเยอรมนีแต่บริษัทอื่นๆ เช่น Taj Mahal Pharmaceuticals ไม่ลังเลที่จะสร้างการเชื่อมโยงระหว่าง ivermectin และ Covid ซึ่งได้เผยแพร่บทความที่ส่งเสริมยาบนเว็บไซต์ของบริษัทSingh of Taj Pharma กล่าวว่าบริษัทเป็นผู้รับผิดชอบ“เราไม่อ้างว่ายานี้มีผลใดๆ ต่อโควิด” ซิงห์กล่าว“เราไม่รู้จริง ๆ ว่าอะไรจะได้ผล”
ความไม่แน่นอนนี้ไม่ได้หยุดบริษัทจากการขายยาบน Twitter อีกต่อไป และบัญชีของบริษัทก็ได้รับการกู้คืนแล้วทวีตเมื่อวันที่ 9 ตุลาคมโปรโมต TajSafe Kit ซึ่งเป็นยาเม็ด ivermectin ที่บรรจุด้วย zinc acetate และ doxycycline และระบุว่า #Covidmeds— อ่านบทความถัดไปกับ Daniel Carvalho, Fathiya Dahrul, Slav Okov, Ian Sayson, Antony Sguazzin, Janice Kew และ Cynthia Koons: ธรรมชาติบำบัดใช้ไม่ได้ผลเหตุใดชาวเยอรมันจำนวนมากจึงเชื่อเช่นนั้น